Deformująca artroza najczęściej atakuje stawy kończyn dolnych, z których jednym jest staw skokowy. Stawy te charakteryzują się dużą mobilnością w różnych płaszczyznach i spełniają ważną funkcję podczas chodzenia (rolowanie stopy i przenoszenie ciężaru ciała z pięty na palce), a także przenoszą ciężar ciała człowieka. Artroza stawu skokowego jest rodzajem zemsty za wyprostowaną postawę. Ale wiele innych czynników również odgrywa pewną rolę w rozwoju choroby. Najpierw, niezauważalnie przez pacjenta, chrząstka pokrywająca staw zaczyna mięknąć i rozrzedzać się, następnie pęka, co wywołuje proces zapalny i rozrost tkanki kostnej w postaci osteofitów. W przypadku zaawansowanej artrozy osoba nie jest w stanie poruszać się bez wsparcia i odczuwa silny ból, szczególnie podczas opierania się na nodze. Jeśli nie rozpocznie się wczesnego i kompleksowego leczenia, inwalidztwo może nastąpić w ciągu kilku lat od wystąpienia choroby.
Przyczyny rozwoju choroby
Wcześniejsze urazy stawu skokowego zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia w nim procesu zwyrodnieniowego.
- Zwiększona masa ciała;
- Płaskostopie, wrodzone deformacje stóp (stopa ogonowa, stopa końsko-szpotawa);
- Zaburzenia metaboliczne w chorobach takich jak cukrzyca, dna moczanowa, miażdżyca naczyń krwionośnych nóg;
- Wcześniejsze urazy stawów, na przykład uszkodzenie aparatu więzadłowego, złamania kostek i kości stopy;
- Ciągłe przeciążenia stawu prowadzące do mikrourazów (u sportowców i osób noszących duże obciążenia);
- Dziedziczna predyspozycja do artrozy stawów;
- Wcześniejsze zapalenie stawów (artretyzm) o charakterze zakaźnym lub w chorobach ogólnoustrojowych (reumatoidalne, łuszczycowe, dnawe zapalenie stawów).
W zależności od braku lub obecności konkretnego czynnika wywołującego chorobę, artroza stawu skokowego może być pierwotna lub wtórna. Istnieje również podział na etapy. Jeśli występuje etap 1, osoba jest zdolna do pracy; jeśli artroza osiągnęła etap 2 i 3, ból i ograniczona mobilność prowadzą do niepełnosprawności (tymczasowej lub całkowitej).
Objawy artrozy stawu skokowego
- Ból „początkowy”. Jest to jeden z pierwszych objawów artrozy stawu skokowego. Ból pojawia się po długotrwałym siedzeniu przy próbie oparcia się na nodze i może mu towarzyszyć krótkotrwała sztywność ruchu w stawie. Po zrobieniu kilku kroków ból ustępuje;
- Ból podczas i po wysiłku fizycznym;
- Bolący ból w nocy jest związany z procesem zapalnym wywołanym zniszczeniem tkanki chrzęstnej;
- Chrupanie, klikanie w stawie podczas ruchu;
- Obrzęk, szczególnie zauważalny pod kostkami;
- Ograniczenie ruchów;
- Hipotrofia mięśni okołostawowych i osłabienie aparatu więzadłowego ze względu na fakt, że osoba zaczyna oszczędzać obolałą nogę;
- Deformacja stawów w ostatnim stadium artrozy.
Diagnostyka
Konieczne jest odróżnienie artrozy i jej zaostrzenia od różnych procesów zapalnych w stawie, na przykład w wyniku dny reumatoidalnej lub łuszczycowego zapalenia stawów. Dlatego lekarz zleca szczegółowe badanie krwi, badania reumatoidalne, badanie na CRP i kwas moczowy. W przypadku artrozy wskaźniki te są normalne, ale jeśli choroba jest w ostrej fazie, może wzrosnąć ESR i leukocyty. Aby ustalić stadium artrozy i uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat patologii, stosuje się radiografię w 2 projekcjach, USG, CT lub MRI stawu. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać lekkie zwężenie szpary stawowej, jeśli artroza jest w stadium 1. Po przejściu do drugiego etapu przestrzeń stawowa zmniejsza się o 40% lub więcej w stosunku do normy. A na trzecim etapie jest znacznie zwężony, może być praktycznie nieobecny, widoczne są narośla i deformacje kości.
Metody leczenia
Artroza stawu skokowego, podobnie jak inne lokalizacje, wymaga kompleksowego, długotrwałego i przebiegłego leczenia.
- Odciążanie stawu skokowego w okresie ciężkiego zaostrzenia (chodzenie z laską po stronie zdrowej kończyny), za pomocą bandaża;
- Eliminacja obciążeń udarowych (skakanie, bieganie), wibracji, podnoszenia ciężkich przedmiotów, długich okresów stania;
- Kontrola masy ciała;
- Rzucenie palenia;
- Noszenie ortezy półsztywnej przy współistniejącej niestabilności stawu;
- Fizjoterapia (UHF, SMT, laseroterapia, magnetoterapia);
- Terapia lekowa:
- NLPZ zewnętrznie, doustnie, we wstrzyknięciach;
- glikokortykoidy wraz ze środkami znieczulającymi podawane dostawowo i okołostawowo w celu łagodzenia stanów zapalnych;
- środki naczyniowe;
- środki zwiotczające mięśnie w celu wyeliminowania skurczu tkanki mięśniowej;
- chondroprotektory – leki podawane dostawowo są skuteczniejsze. Jeżeli nie jest możliwe wykonanie zastrzyków dostawowych, wskazane jest podanie domięśniowe lub doustne;
- preparaty kwasu hialuronowego przywracające jakość mazi stawowej.
- Wkładki ortopedyczne, noszenie wygodnych butów na małym obcasie;
- Gimnastyka wzmacniająca aparat mięśniowo-więzadłowy. Proponowane ćwiczenia należy wykonywać codziennie:
- leżąc lub siedząc, zegnij i wyprostuj palce u nóg 10 razy;
- leżąc lub siedząc, przyciągnij stopy do siebie i od siebie 10 razy;
- obróć stopy na zewnątrz i do środka 10 razy;
- wykonuj okrężne ruchy stopami zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara 10 razy;
- siedząc na krześle, połóż stopy na podłodze tak, aby palce u nóg i pięt były złączone, naprzemiennie przesuwaj nogi do przodu i do tyłu, powtórz 15–20 razy.
- Pływanie, aerobik w wodzie;
- W III stadium artrozy i przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazana jest endoproteza stawu skokowego lub usunięcie zniszczonej osłony chrząstki i torebki stawowej wraz z jej zamknięciem za pomocą konstrukcji prętowej lub aparatu Ilizarowa (artrodeza).
Zapobieganie
Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju artrozy, należy preferować w diecie pokarmy bogate w białko, a z diety należy wykluczyć potrawy pikantne, słone, smażone i alkohol.
- Unikaj urazów stawów. Aby to zrobić, należy starać się nie nosić butów z niestabilnymi obcasami lub zbyt twardymi podeszwami, a podczas uprawiania sportu używać specjalnego sprzętu ochronnego;
- Kontroluj masę ciała;
- Musisz trzymać się diety, to znaczy jeść więcej pokarmów bogatych w białko i powstrzymywać się od słonych, pikantnych, smażonych i alkoholu;
- Terminowo leczyć i korygować zaburzenia metaboliczne, choroby endokrynologiczne i naczyniowe;
- Powyższe ćwiczenia wykonaj na stawy skokowe.
Skuteczność leczenia deformacyjnej artrozy stawu skokowego zależy od stopnia jej rozwoju i obecności chorób współistniejących. W każdym przypadku, jeśli wskazane jest leczenie zachowawcze, powinno ono obejmować leki i metody fizykalne oraz korektę produktami ortopedycznymi.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Jeśli odczuwasz ból w stawie skokowym, powinieneś skonsultować się z reumatologiem. Lekarz zaleci ćwiczenia, leki i zidentyfikuje przyczynę choroby. Jeśli masz cukrzycę lub dnę moczanową, przydatna będzie wizyta u endokrynologa; jeśli masz miażdżycę naczyń kończyn dolnych, przydatna będzie wizyta u chirurga naczyniowego i kardiologa. W leczeniu ważną rolę odgrywa ortopeda – nie tylko pomoże w doborze odpowiednich butów i wkładek ortopedycznych, ale w razie potrzeby wykona również operację. Jeżeli masz nadwagę, koniecznie zbadaj się u dietetyka i wybierz odpowiednie odżywianie. Leczenie niefarmakologiczne prowadzone jest przy udziale fizjoterapeuty.